Manuel Utilisateur • Module d'Hospitalisation
Version 3.1 • Healthcarology - Hospitalisation
Table des matières
Introduction
Le module d'hospitalisation permet de gérer de manière complète et structurée la prise en charge des patients hospitalisés. Il offre des fonctionnalités pour :
- Suivi des soins infirmiers : Enregistrement détaillé de tous les soins prodigués
- Surveillance des signes vitaux : Suivi en temps réel des paramètres vitaux
- Évolution clinique : Documentation de l'évolution de l'état du patient
- Prescriptions et administrations : Gestion des médicaments et traitements
- Clôture et transfert : Finalisation de la prise en charge
Accès au module
Accéder à la liste des hospitalisations
- Dans le menu principal, cliquez sur "Hospitalisation"
- Vous accédez à la liste de tous les patients actuellement hospitalisés
- Utilisez la barre de recherche pour filtrer par nom de patient, numéro de consultation, etc.
Accéder au dossier d'un patient hospitalisé
- Depuis la liste des hospitalisations, cliquez sur le patient souhaité
- Vous accédez à la page de monitoring du patient avec plusieurs onglets :
- Prise en charge : Prescriptions et administrations de médicaments
- Surveillance : Signes vitaux et graphiques d'évolution
- Évolution : Fiches d'évolution clinique
- Plan de soins infirmiers : Détail de tous les soins prodigués
Vue d'ensemble
Interface principale
L'interface de monitoring d'un patient hospitalisé comprend :
- En-tête : Informations du patient (nom, âge, lit, département, service)
- Onglets de navigation : Accès rapide aux différentes sections
- Actions rapides : Boutons pour créer de nouvelles entrées (soins, signes vitaux, etc.)
Informations affichées
- Nom complet du patient
- Date et heure d'hospitalisation
- Numéro de lit
- Département et service
- Statut de la prise en charge (en cours, clôturée)
Prise en charge médicale
Vue d'ensemble
La section "Prise en charge" permet de gérer les prescriptions médicales et le suivi des administrations de médicaments.
Créer une nouvelle prescription
- Accédez à l'onglet "Prise en charge"
- Cliquez sur le bouton "Nouvelle prise en charge"
- Un formulaire modal s'ouvre
- Remplissez les informations :
- Médicament : Sélection dans la liste
- Posologie : Dosage et fréquence
- Durée : Période de traitement
- Instructions : Notes particulières
- Cliquez sur "Enregistrer"
- La prescription apparaît dans la liste
Suivi des administrations
Pour chaque prescription, vous pouvez :
- Voir le calendrier : Cliquez sur "Calendrier des administrations" pour voir le planning
- Enregistrer une administration : Marquer qu'un médicament a été administré
- Voir l'historique : Consulter toutes les administrations effectuées
Imprimer les prescriptions
- Dans la page "Prise en charge", cliquez sur "Imprimer les prescriptions"
- Un PDF est généré avec :
- Informations du patient
- Liste complète des prescriptions actives
- Posologies et instructions
- Informations de l'établissement
- Le PDF s'ouvre dans un nouvel onglet
Fiches d'évolution
Vue d'ensemble
Les fiches d'évolution permettent de documenter l'évolution clinique du patient, les observations, les changements d'état, et les décisions thérapeutiques.
Créer une nouvelle fiche d'évolution
- Accédez à l'onglet "Évolution"
- Cliquez sur le bouton "Nouvelle fiche d'évolution"
- Un formulaire modal s'ouvre
- Remplissez les champs :
- Date et heure : Automatiquement renseignée
- Observations : Description détaillée de l'état du patient
- Évolution : Changements observés depuis la dernière fiche
- Décisions : Actions prises ou à prendre
- Cliquez sur "Enregistrer"
- La fiche apparaît dans l'historique
Visualiser l'historique des fiches d'évolution
Le tableau historique affiche :
- Date et heure de chaque fiche
- Observations enregistrées
- Évolution documentée
- Décisions prises
- Agent ayant créé la fiche
Les fiches sont triées par ordre chronologique décroissant (les plus récentes en premier).
Plan de soins infirmiers
Vue d'ensemble
Le plan de soins infirmiers permet d'enregistrer de manière structurée tous les soins prodigués au patient. Les données sont organisées en 10 catégories principales.
Catégories de soins
- Oxygénothérapie : Débit en Litre/Min
- Aspiration naso-trachéale : Détails de l'aspiration
- Exercices respiratoires : Kinésithérapie respiratoire
- Hydratation orale : Quantité et fréquence
- Aide à l'alimentation : Assistance nécessaire
- Gavage ou Nutrition entérale : Volume en ml/24h
- Diurèse : Mesure du volume urinaire
- Pose/Retrait de sonde vésicale : Cathétérisme vésical
- Lavage vésical : Irrigation vésicale
- Pose/Retrait de sonde rectale
- Extraction de fécalome : Évacuation manuelle
- Lavement : Évacuateur ou de propreté
- Changements de position : Prévention d'escarres
- Mobilisation active
- Déambulation : Marche
- Transport vers... : Destination
- Kinésithérapie
- Friction à l'alcool dénaturé
- Surveillance générale
- Surveillance des signes vitaux : Température, pouls, tension, fréquence respiratoire
- Surveillance de traction
- Surveillance de fixation
- Surveillance de photothérapie
- Surveillance de perfusion
- Surveillance du transit intestinal
- Pesée
- Réfection du lit
- Toilette complète ou Toilette au lit
- Soins vulvaires : Toilette intime
- Rasage
- Soins capillaires
- Soins des ongles / Soins de la barbe
- Soutien psychologique : Assistance morale
- Éducation sanitaire : Éducation thérapeutique
- Application de froid : Cryothérapie
- Application de chaleur : Thermothérapie
- Prélèvement : Sanguin, urinaire, etc.
- Tubage gastrique : Pose de sonde gastrique
- Pansement sec aseptique
- Pansement humide au Dakin
- Pansement à la Risobétique (antiseptique)
- Pansement avec tulle gras
- Pansement avec mèche
- Pansement avec drain
- Pansement de brûlure
- Débridement de la plaie
- Bandage
- Soins du cordon ombilical
- Soins extérieurs de sonde vésicale à demeure (S.V.D.)
- Tamponnement de la plaie
- Irrigation continue
- Irrigation discontinue
- Ablation de fils (retrait de points de suture)
- Ablation de drain de Redon
- Ablation de drain de Penrose
- Nombre de gants : Stériles ou non stériles
- Nombre de solutés : Sérums
- Nombre de bandes : De gaze
- Ouate (coton) : Rouleau ou demi-rouleau
Créer un nouveau plan de soins infirmiers
- Accédez à l'onglet "Plan de soins infirmiers"
- Cliquez sur le bouton "Nouveau plan de soins infirmiers"
- Un formulaire modal s'ouvre avec toutes les catégories organisées en accordéon
- Remplissez les champs pertinents pour chaque catégorie
- Note : Tous les champs sont optionnels, remplissez uniquement ceux qui sont pertinents
- Cliquez sur "Enregistrer"
- Le plan de soins est immédiatement visible dans le tableau récapitulatif
Visualiser les plans de soins
Le tableau récapitulatif affiche :
- En-tête : Une colonne par plan de soins enregistré, avec :
- Date et heure de création
- Nom de l'agent ayant créé le plan
- Lien "Éditer" si le plan a moins de 24 heures
- Corps du tableau : Toutes les catégories et leurs champs, avec :
- Les données enregistrées affichées en bleu et en gras
- "Aucune donnée" en gris pour les champs non renseignés
- Défilement horizontal : Si plusieurs plans de soins existent, le tableau est défilable horizontalement
Éditer un plan de soins infirmiers
- Dans le tableau récapitulatif, repérez le plan de soins à modifier
- Si le plan a moins de 24 heures, un lien "Éditer" apparaît sous la date
- Cliquez sur "Éditer"
- Vous accédez à une page dédiée avec le formulaire pré-rempli
- Modifiez les champs souhaités
- Cliquez sur "Enregistrer"
- Vous êtes redirigé vers la page du plan de soins avec les données mises à jour
Note : Si le plan a plus de 24 heures, le bouton "Éditer" n'apparaît pas pour garantir l'intégrité des données historiques.
Télécharger le PDF du plan de soins
- Dans la page "Plan de soins infirmiers", cliquez sur le bouton "Télécharger le PDF"
- Un fichier PDF est généré avec :
- En-tête avec les informations de l'établissement
- Informations du patient
- Tableau complet de tous les plans de soins enregistrés
- Date de génération du document
- Le PDF s'ouvre dans un nouvel onglet et peut être sauvegardé ou imprimé
Signes vitaux
Vue d'ensemble
La section "Signes vitaux" permet d'enregistrer et de suivre l'évolution des paramètres vitaux du patient au fil du temps.
Paramètres mesurés
- Poids : En kilogrammes (kg)
- Température : En degrés Celsius (°C)
- Tension artérielle : Pression systolique et diastolique (mmHg)
- Fréquence cardiaque : En battements par minute (bpm)
- Fréquence respiratoire : En respirations par minute (/min)
- Saturation en oxygène : En pourcentage (%)
- Pulsation : En pulsations par minute (/min)
- Commentaire : Notes libres sur le prélèvement
Créer un nouveau prélèvement de signes vitaux
- Accédez à l'onglet "Surveillance"
- Cliquez sur le bouton "Nouveau prélèvement"
- Un formulaire modal s'ouvre
- Remplissez les champs pertinents :
- Tous les champs sont optionnels
- Les valeurs sont validées automatiquement (plages normales, attention, critique)
- Ajoutez un commentaire si nécessaire
- Cliquez sur "Enregistrer"
- Le prélèvement apparaît immédiatement dans le tableau historique
Visualiser l'historique des signes vitaux
Le tableau historique affiche :
- Colonnes :
- Date et heure du prélèvement
- Tous les paramètres mesurés
- Commentaire
- Nom de l'infirmier ayant effectué le prélèvement
- Action (bouton "Éditer" si moins de 24 heures)
- Codes couleur :
- Vert (Normal) : Valeur dans la plage normale
- Jaune (Attention) : Valeur à surveiller
- Rouge (Critique) : Valeur critique nécessitant une intervention médicale
Éditer un prélèvement de signes vitaux
- Dans le tableau historique, repérez le prélèvement à modifier
- Si le prélèvement a moins de 24 heures, un bouton "Éditer" apparaît dans la colonne "Action"
- Cliquez sur "Éditer"
- Vous accédez à une page dédiée avec le formulaire pré-rempli
- Modifiez les valeurs souhaitées
- Cliquez sur "Enregistrer"
- Vous êtes redirigé vers la page de surveillance avec les données mises à jour
Graphiques d'évolution
En bas de la page "Surveillance", un graphique affiche l'évolution des signes vitaux au fil du temps :
- Courbes : Une courbe par paramètre (température, tension, pouls, etc.)
- Axe horizontal : Dates des prélèvements
- Axe vertical : Valeurs des paramètres
- Légende : Identification des différentes courbes
Ce graphique permet de visualiser rapidement les tendances et d'identifier d'éventuelles anomalies.
Intégration dans le plan de soins
Les signes vitaux les plus récents sont automatiquement affichés dans la section "SIGNES VITAUX" du tableau du plan de soins infirmiers, permettant une vue d'ensemble complète.
Clôture de l'hospitalisation
Quand clôturer une hospitalisation ?
Une hospitalisation doit être clôturée lorsque :
- Le patient est sorti de l'hôpital
- Le traitement est terminé
- Le patient est transféré vers un autre établissement
Procédure de clôture
- Accédez à l'onglet "Clôture" (ou via le menu de navigation)
- Remplissez le formulaire :
- Note de clôture : Observations finales, résumé de la prise en charge
- Issue : Résultat de l'hospitalisation (guérison, amélioration, transfert, décès, etc.)
- Cliquez sur "Clôturer la prise en charge"
- Une confirmation s'affiche
- Le lit est automatiquement libéré
- L'hospitalisation est marquée comme terminée
Transfert vers un autre département
Quand transférer un patient ?
Un transfert est nécessaire lorsque :
- Le patient nécessite des soins dans un autre département
- Le patient est orienté vers un service spécialisé
- Le patient nécessite une intervention chirurgicale
Procédure de transfert
- Accédez à l'onglet "Transfert" (ou via le menu de navigation)
- Remplissez le formulaire :
- Département de destination : Sélectionnez le département
- Service de destination : Sélectionnez le service
- Cliquez sur "Transfert vers un autre département"
- Le système :
- Clôture automatiquement l'hospitalisation actuelle
- Libère le lit
- Crée une nouvelle consultation dans le département de destination
- Lie les deux consultations pour garder l'historique
Note : Le patient conserve son historique complet, mais la nouvelle consultation est gérée dans le nouveau département.
Export et impression
Export PDF du plan de soins infirmiers
- Accédez à la page "Plan de soins infirmiers"
- Cliquez sur "Télécharger le PDF"
- Le PDF contient :
- En-tête avec logo et informations de l'établissement
- Informations du patient
- Tableau complet de tous les plans de soins
- Date de génération
Export PDF des prescriptions
- Accédez à la page "Prise en charge"
- Cliquez sur "Imprimer les prescriptions"
- Le PDF contient :
- Informations du patient
- Liste des prescriptions actives
- Posologies et instructions
- Informations de l'établissement
Impression de la fiche complète d'hospitalisation
- Utilisez le bouton d'impression de votre navigateur (Ctrl+P ou Cmd+P)
- Sélectionnez les sections à imprimer
- Configurez les options d'impression
- Imprimez ou sauvegardez en PDF
FAQ
Questions fréquentes
Non. Pour garantir l'intégrité des données historiques, seuls les plans de soins de moins de 24 heures peuvent être modifiés. Après ce délai, les données sont verrouillées en lecture seule.
C'est normal. Tous les champs du plan de soins sont optionnels. Seuls les champs pertinents pour le patient doivent être remplis. Les champs non renseignés affichent "Aucune donnée" en gris.
Le système utilise des codes couleur :
- Vert : Valeur normale
- Jaune : Valeur à surveiller
- Rouge : Valeur critique nécessitant une intervention
Ces plages sont définies selon les standards médicaux.
Non. Une fois clôturée, une hospitalisation ne peut pas être rouverte. Le lit est libéré et les données sont verrouillées. Si une erreur a été commise, contactez l'administrateur système.
Lors d'un transfert :
- L'hospitalisation actuelle est clôturée
- Le lit est libéré
- Une nouvelle consultation est créée dans le département de destination
- Les deux consultations sont liées pour conserver l'historique complet
L'historique complet est accessible depuis le dossier patient principal. Toutes les consultations, y compris les hospitalisations, sont liées et consultables.
Oui, vous pouvez :
- Exporter le plan de soins en PDF
- Exporter les prescriptions en PDF
- Utiliser la fonction d'impression du navigateur pour imprimer les pages web
- Vérifiez que le patient est bien hospitalisé (statut actif)
- Utilisez la barre de recherche avec le nom, le prénom, ou le numéro de consultation
- Vérifiez les filtres appliqués
- Contactez l'administrateur si le problème persiste
Conseils et bonnes pratiques
Pour les soins infirmiers
- Remplissez les champs au fur et à mesure : Ne laissez pas s'accumuler les données
- Soyez précis : Utilisez des valeurs exactes (ex: "8 L/min" plutôt que "oxygène")
- Documentez les particularités : Les champs "Particularités" sont importants pour la traçabilité
Pour les signes vitaux
- Régularité : Effectuez les prélèvements selon le protocole établi
- Précision : Vérifiez les valeurs avant d'enregistrer
- Commentaires : Ajoutez des notes si une valeur est anormale ou si des circonstances particulières sont à noter
Pour les fiches d'évolution
- Clarté : Rédigez des observations claires et objectives
- Fréquence : Documentez régulièrement l'évolution, surtout en cas de changement d'état
- Décisions : Notez toutes les décisions thérapeutiques prises
Pour la clôture
- Complétude : Vérifiez que toutes les données sont à jour avant de clôturer
- Note finale : Rédigez une note de clôture complète et informative
- Vérification : Assurez-vous que le lit est bien libéré après clôture
Support et assistance
En cas de problème
- Vérifiez ce manuel : La réponse à votre question s'y trouve peut-être
- Contactez le support technique : Via le système de tickets ou l'email de support
- Consultez l'administrateur système : Pour les problèmes d'accès ou de configuration
Ressources supplémentaires
- Formation : Des sessions de formation peuvent être organisées
- Documentation technique : Disponible pour les administrateurs
- Mises à jour : Consultez régulièrement les notes de version
Glossaire
- Plan de soins infirmiers
- Document structuré détaillant tous les soins prodigués au patient
- Signes vitaux
- Paramètres physiologiques mesurés pour évaluer l'état de santé (température, pouls, tension, etc.)
- Fiche d'évolution
- Document décrivant l'évolution clinique du patient
- Clôture
- Finalisation d'une hospitalisation, libération du lit
- Transfert
- Orientation d'un patient vers un autre département ou service
- DTO
- Data Transfer Object, structure de données utilisée pour le stockage des informations
Fin du manuel
Ce document est mis à jour régulièrement. Dernière mise à jour : 2025